“الضمان الصحي”: وثيقة التأمين تغطي جميع إجراءات الحمل والولادة

أكد مجلس الضمان الصحي التعاوني، أن جميع إجراءات متابعة الحمل والولادة وما يصاحبها من فحوصات وتشخيص؛ تدخل ضمن المنافع المنصوص عليها في وثيقة التأمين الصحي.

جاء ذلك بعد ورود عدة تساؤلات حول هذا الموضوع من خلال وسائل التواصل الاجتماعي أو من خلال الاتصال المباشر.

وقال المتحدث الرسمي باسم المجلس ياسر المعارك: وثيقة التأمين الصحي تغطي كافة مصاريف الكشف الطبي والأدوية والمحاليل والأشعة، إضافة لنفقات عمليات التنويم بالمستشفى، كما أنها إضافة لتغطية نفقات الحمل والولادة تتولى تكاليف الفحص المبكر لحديثي الولادة لاكتشاف والحد من الإعاقة، كما تؤمّن تغطية نفقات متابعة الحمل والولادة الناتجة عن التخصيب والتلقيح الاصطناعي.

واستثنى “المعارك” من التغطية أي نفقات خاصة بالعلاج الذي يسبق مرحلة الحمل، وأضاف: وثيقة التأمين لا تتعهد بتكاليف العلاج المتعلقة بالوسائل السابقة لمرحلة الحمل، وهي: الإخصاب الصناعي أو المنشطات، وعلاجات العقم أو العجز الجنسي، أو نقص الخصوبة أو التخصيب الاصطناعي؛ لكنها تلتزم في ذات الوقت بكل التكاليف المترتبة على الإجراءات الوقائية مثل التطعيمات بما في ذلك التطعيم الموسمي ورعاية الأمومة والطفولة؛ وفقاً لتعليمات الصادرة عن وزارة الصحة.

وأردف المتحدث: حد التغطية المالية لوثيقة التأمين الصحي يبلغ500 ألف ريال، وتقدم حزمة من المنافع تغطي كل منها نفقات العلاج والعناية الصحية، وتشمل تغطية مصاريف التنويم بالمستشفى، وإعاشة وإقامة المريضة في غرفة مشتركة بحد أقصى 150 ريالاً في اليوم، كما تؤمّن تغطية نفقات متابعة الحمل والولادة الطارئة إلى حد 15 ألف ريال، وتغطي تكاليف ولادة وعلاج الأطفال المبتسرين بحد المنفعة الأقصى للوثيقة، مع تغطية تكاليف الفحص المبكر لحديثي الولادة “للحد من الإعاقة” بحد أقصى 100 ألف ريال.

وتابع “المعارك”: النظام لا يسمح بأي حال من الأحوال بإصدار وثيقة تأمين صحي بمنافع أقل مما جاء في الوثيقة.

ودعا جميع المؤمّن عليهم إلى ضرورة الوعي بحقوقهم التأمينية؛ من خلال الاطلاع على نظام الضمان الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة، والاستفادة من قنوات الاتصال للرد على كل التساؤلات وتلقي الملاحظات والمقترحات، واستقبال الشكاوى عبر إحدى القنوات التالية الرقم الموحد 920001177 البوابة الإلكترونيةwww.cchi.gov.sa البريدالإلكتروني [email protected]، أوتطبيق الهواتف الذكية، بالإضافة إلى قنوات التواصل الاجتماعي (تويتر، فيسبوك، لنكد إن) على الصفحات الرسمية للمجلس cchi.ksa.